La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa que se presenta en todo el mundo, pero sobre todo en comunidades donde las infraestructuras sanitarias son inadecuadas, lo que permite que el agua no está bien tratada y los alimentos se contaminen con más facilidad por gérmenes.
La enfermedad es producida por la Salmonella typhi, y se propaga por la vía digestiva a través del agua y alimentos contaminados con las heces u orina de enfermos o portadores.
Es una enfermedad infecciosa que produce una repercusión en todo el organismo.
Sus síntomas característicos son la fiebre elevada, la postración, el dolor abdominal, la diarrea, y una erupción rosada de la piel.
Se transmite a través de la comida contaminada por los portadores sanos durante su preparación, aunque las moscas también pueden propagar la bacteria desde las heces al alimento.
El padecer la infección, clínicamente manifiesta o no, o la vacunación confieren protección relativa, insuficiente para proteger contra la ingestión de un alto número de microorganismos. Por lo tanto, no son extrañas las recidivas, que pueden ser de menor intensidad.
El período de incubación (sin síntomas) es de 1 a 2 semanas, tras las que aparecen de forma gradual fiebre, dolor de cabeza y articulaciones, estreñimiento, dolor abdominal y falta de apetito.
En algunos casos puede no presentarse claramente la fiebre. La fiebre se mantiene alta (39-40º C) durante otras 1 ó 2 semanas, y en 1 de cada 10 pacientes aparecen brotes de manchas rosadas en el tronco (roséola).
Durante la infección aguda, el germen se propaga por todo el organismo, siendo los sitios secundarios de infección más comunes el hígado, bazo y médula ósea. Pueden llegara a colonizar permanentemente la vesícula biliar, quedándose acantonados en ella y convirtiéndose en portadores crónicos.
Finalmente, al evolucionar las lesiones en el intestino, aparece diarrea abundante con sangre.
Al recuperarse no es raro que persistan algunos síntomas inespecíficos ya que la convalecencia puede durar meses.
Una vez superada la fase aguda de la enfermedad, aproximadamente un 3% de las personas que la sufren quedan en situación de portador crónico.
Los portadores crónicos eliminan de forma persistente más de un millón de bacilos por cada gramo de heces.
Es más frecuente el estado de portador crónico en ancianos o en personas con enfermedades de la vía y vesícula biliar, en especial colelitiasis (cálculos biliares).
El tratamiento para la erradicación de Salmonella typhi en portadores crónicos puede resumirse en dos grupos de medidas:
1.-Tratamiento antibiótico: los portadores crónicos de Salmonella deben recibir tratamiento antibiótico.
Los antibióticos más recomendables son el ciprofloxacino (500 mg cada 12 horas durante 4 semanas) o el ofloxacino (200 mg cada 12 horas durante 4 semanas).
2.-Corrección de factores que favorecen el estado de portador crónico: 2.a.-En caso de portadores crónicos digestivos el factor más frecuentemente encontrado son los cálculos biliares, de forma que Salmonella typhi se concentra en la vesícula biliar y hay que recurrir a su extirpación (éste parece ser el caso de su padre).
La presencia de parásitos intestinales o de otras malformaciones o defectos anatómicos intestinales pueden ser, menos frecuentemente, la causa de que Salmonella queda acantonado, por lo que hay que estudiar la existencia o no de alguno de estos predisponentes. 2.b.-En ocasiones los portadores crónicos eliminan Salmonella typhi en la orina; en estos casos, suele encontrase nefrolitiasis (piedras en el riñón) como factor favorecedor para la infección.
Más raramente la Salmonella puede acantonarse en la vejiga urinaria si existe infección por un parásito vesical llamado Schistosoma, aunque esto es infrecuente.
Como alternativa se pueden emplear el trimetroprim-sulfametoxazol (160/800 mg cada 12 horas durante 6 semanas) o amoxicilina (100 mg al día durante 6 semanas).
Antes de iniciar ningún tratamiento antibiótico hay que confirmar el diagnóstico de portador crónico de Salmonella mediante la realización de coprocultivos y el tratamiento debe ser siempre realizado bajo control médico.
A pesar de todo, hay algunos pacientes en los que, a pesar de haber solucionado los problemas anatómicos predisponentes (por ejemplo, quitar la vesícula si hay cálculos biliares) y haber dado una pauta correcta de antibióticos durante 4 semanas (más eficaces ciprofloxacino u ofloxacino), persiste la infección crónica por Salmonella typhi.
En estos casos las herramientas terapéuticas que nos quedan consisten en pautas prolongadas de tratamiento antibiótico, aunque no existe evidencia clara sobre la duración más recomendable (hablamos de meses) o sobre los beneficios de combinar antibióticos diferentes (poliantibioterapia).
¿Donde obtener más información? ¿Que médico me puede tratar?
4 Comentarios sobre “Fiebre tifoidea”
por sabrina
22 de Marzo de 2009 a las 6:59 am
hola .
sali con tifico o positivo 1.80 he tenido mareos dolor de cabeza nauseass y ultimamente un zumbido en el oido derecho hasta fui con el otorrino me dijo que no habia infeccion en el oido podria este ruido ser a causa de los sintomas de la tifoidea o quiza por los medicamentos?
Mi hijo de 15 años ha sido diagnosticado con tifoidea. El médico le ha recetado ciprofloxacino (500 mg cada 12 horas durante 1 semana. Acabo de leer que debería ser por 4 semanas. ¿Qué debo hacer? ¿Debo continuar dándole el antibiótico por 4 semanas a pesar de lo dicho por su médico? Temo que se convierta en portador crónico de la enfermedad.
Hola, a finales de noviembre/08 sufrí un cuadro gripal agudo, con fiebre y abundantes mocos y tos. A medida que iba sanando estos síntomas se me inflamó el tímpano del oído derecho, sin perforación pero con supuración. He estado tomando antibióticos (actira) e ibuprofeno. El caso es que de repente empecé a tener fortísimas diarreas (10 al día o más) acompañadas de fuerte ardor de estómago y dolor abdominal (zona intestinal) con profusión de gases (aerofagia) en enormes cantidades. Esta situación se ha prolongado durante todo diciembre/08, por lo que el médico de cabecera me realizóm un análisis de sangre y un coprocultivo, ambos con resultado negativo. La análitica me dió algo de colesterol y un resultado levemenet anómalo en un indicador que según el médico de cabecera se eleva si eres alérgico a algo, pero el médico no le dio importancia por su levedad. Me receto “tiorgan” o algo así para reducir las diarreas. El caso es que he continuado con los fuertes ardores de estómago y fortísimos dolores abdominales con muchísimos gases. Hasta el día 3 de febrero no tengo consulta con especialista digestivo. El médico de cabecera me ha recetado “Cidine” para, según él, regular el tránsito intestinal. Las diarreas se me han cortado pero los dolores intestinales y el ardor de estómago los sigo padeciendo, ampliándose a dolores en la zona de las íngles.
Mis antecedentes sanitarios incluyen, migraña (6x año), vértigo (1 hace cuatro años),
Me podría ayudar alguien informándome sobre que puede ser.
hola, mi hija de 11 meses a contraido salmonella, mi pregunta es la siguiente, nos han dicho que se la ha pegado alguien con el contacto humano, y no a traves de alimentos, es eso posible?? gracias
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