Parálisis facial periférica, causa de asimetria facial
26 de julio de 2008
Se trata de una lesión de un nervio de la cara, el nervio facial, de causa desconocida, aunque se especula con que pueda ser producida por un virus. También se cree que pueda ser causada por fenómenos vasculares o autoinmunes, entre otros…
Hay una forma especial que es la producida por la afectación del virus del herpes. A esta forma de parálisis facial se le denomina síndrome de Ramsay Hunt. Produce afectación del oído, con dolor y parálisis facial del lado del oído enfermo. En este caso, las vesículas aparecen en el conducto auditivo externo asociado con el dolor y se puede perder transitoriamente la sensación del gusto en la parte anterior de la lengua. Es importante verificar si esta es la causa ya que existe un tratamiento concreto con antivíricos.
Puede ocurrir a cualquier edad, en cualquier sexo y en personas previamente sanas. El individuo puede notar en los días previos un dolor detrás de los pabellones auriculares, a veces con leve afectación del estado general.
El paciente nota que no puede cerrar bien el ojo y que hace una “mueca” rara con la boca.
A veces lo notan antes los demás que el propio enfermo, al observar la asimetría en su cara. Generalmente la parálisis facial se instaura en el curso de horas a tres días. En algunos casos notará disminución del sabor de los alimentos. El ojo puede llorar al no poder parpadear de forma efectiva.
La duración de la parálisis facial periférica es muy variable. Existen formas leves, en las que espontáneamente la curación se produce en un plazo de quince días a seis semanas, pero pueden observarse formas más graves que evolucionan y son rebeldes al tratamiento y que no desaparecen en los plazos previstos.
Más de las dos terceras partes de las personas con parálisis facial periférica, presentarán una completa recuperación de forma espontánea. La mejoría clínica se consigue en el 85% de los casos en las 3 primeras semanas, pero en algunos casos puede durar hasta 6 meses. De los que quedan con secuelas, cerca del 15 % sufrirán secuelas permanentes en forma de desviación permanente de la musculatura de la mitad de la cara, con afectación estética y funcional importante.
Para intentar establecer como será el pronóstico se utilizan estudios electrofisiológicos que muestran el grado de afectación del nervio facial. Estos test determinan si el nervio ha tenido una lesión neuropráxica (se reduce el número de axones del nervio, con afectación de su conducción solo en una zona) o una axonotmesis (desintegración del axón y de su mielina conductora). En el primer caso suele recuperarse en una semanas, total o casi totalmente. En el segundo caso, la recuperación es más lenta y a menudo incompleta.
En caso de que no se recupere totalmente, hay distintos métodos para intentar corregir el déficit, según sea su grado, desde rehabilitación a intervenciones quirúrgicas…
El tratamiento de la parálisis facial periférica de causa desconocida va orientado a aliviar el dolor a través de analgésicos potentes como el fosfato de codeína, el tramadol, o analgésicos más suaves como el paracetamol. Aunque no está claramente demostrada su eficacia, se suelen utilizar pautas descendentes de corticoides. Si se sospecha un síndrome de Ramsay Hunt se suele iniciar tratamiento con aciclovir, famciclovir o valaciclovir.
¿Donde obtener más información? ¿Que médico me puede tratar?
15 Comentarios sobre “Parálisis facial periférica, causa de asimetria facial”
por Juan José Perú
11 de agosto de 2011 a las 7:21 am
Bueno, bueno, escribe una persona que nunca cayó en ningún hospital, sin operaciones y enfermedades complicadas o alergias o algo parecido.
Tanta buena salud llama la atención de los que nos rodean, al punto de siempre decirte ¡ TE VAS A ENFERMAR !, y claro, año tras año y nada…Tantos desarreglos, poco abrigo, trasnochadas trabajando, comiendo cosas frías, a lo mucho fuertes malestares estomacales….y lo olvidaba, resistencia a comer las verduras y frutas, que por ahí recién me entero que padezco de insuficiencia de Magnesio y su enorme repercusión en el SISTEMA NERVIOSO Y MUSCULAR, tengan en cuenta esto por favor e investíguenlo por ustedes mismos (véase ESTRÉS, HIPERTENSION y fasciculaciones)
Hasta que llegó el TATE QUIETO a los 37 años.
Una amanecida más de trabajo, pero esta vez con un fuerte frío, dolor de garganta agudo no atendido días previos, y de repente, el primer síntoma molestias en el oído izquierdo, luego comí una golosina y parecía malograda (sabor metálico) luego, al tomar el desayuno problemas para retener el líquido en la boca, luego, al espejo y era evidente, no poder soplar, endurecimiento de todo el lado izquierdo de mi cara. Antes de continuar, hago hincapié en posible estrés, mala noche con mucho frío, una siesta por 1 hora y con el cuerpo caliente continué mi labor, en un ambiente cerrado por cierto.
INTERNET SALVAME !!!
Al toque encontré el nombre PARALISIS DE BELL, los mismos síntomas, causas no tan conocidas (¿IDIOPATICA?), podría ser variantes del Herpes (queee? me dije, siendo tan conservador?) en fin, aparecieron 2 palabras mágicas para el tratamiento PREDNISONA (anti inflamatorio NUMERO UNO para este mal) y ACICLOVIR (anti viral).
Solicite por medio de mi enamorada que trabaja en una posta estos medicamentos, pues casi todo lo que lei era de pronóstico POSITIVO, con una recuperación en 2 semanas CON O SIN TRATAMIENTO, en fin, al final sólo tome 10mg de Prednisona, antes de cumplir las primeras 48 horas.
Increíble, pero hubo una mínima mejora en el labio, sin embargo, los otros síntomas aparecieron se manifestaron y ahí se mantuvieron estables el más molesto fue DOLOR EN PARTE TRASERA DE LA OREJA, bueno, recibo gracias a una amiga otorrino, un tratamiento, que lo empiezo a 2 días y 18 horas de los primeros síntomas, ESTO ES CLAVE AMIGOS, entre las 48 y 72 horas el tratamiento es urgente y la recuperación es super rápida.
Sólo a 8 horas (de la noche a la mañana) del primer tratamiento, “MILAGRO”, podía tomar mi desayuno con cierta tranquilidad, 2 y tercer día más y más fuerza recuperada en los músculos faciales, hoy cuento con 5 días de tratamiento y ESTOY SATISFECHO con lo principal que era el comer y beber….y silbar fiuuuu, fiuuuu !!!
Pero no todo es color de rosa…., ups lo olvidaba, el tratamiento que me dieron fue
ANEURIN 10,000 combinado con DEXACORT 8 mg (inyectables) x 3 días, los usé antes de dormir.
ACICLOVIR 400 mg cada 8 horas x 5 días
DINEGAL (flunarizina) 10mg sólo noches x 10 días
MELOXICAN (o artriflan) 15mg x 5 días, después del almuerzo.
Como dije todo bien, pero desde el cuarto día me preguntaba ¿ya no más corticoides – esteroides, sólo los 3 primeros días?, eso me generaba una gran duda por TODO LO QUE DICEN PAGINAS Y PAGINAS SOBRE LA PREDNISONA PARA LA PARALISIS DE BELL, empezando hoy el quinto día desde el primer tratamiento (1 semana empezada la parálisis), VOLVIO EL DOLOR DETRÁS DE LA OREJA MAS NO EL DEBILITAMIENTO DE LOS MUSCULOS FACIALES. Bueno para eso, para el dolor siempre recomiendan analgésicos como ibuprofeno (tomé y nada), diclofencaco, etc pero estaba en la calle y tenía muchas cosas que hacer así que compré una pastillita de Prednisona 50mg y así terminé mi día tranquilo…..
OJO que de esta pastilla no se abusa y se debe regular para que sea por un espacio de 10 días a 2 semanas y/o ir bajando las dosis cuando empezamos con dosis altas, digamos 1mg x kilo de persona, lo que leí es una disminución de 10 en 10mg cada 3 días pudiendo llegar a una dosis en total de 400mg durante ese período….
Esto es todo lo que puedo decirles, DOY GRACIAS A DIOS POR EL GRAN SUSTO, ahora sé que debo cuidarme mejor.
Señores médicos, por favor, además que ya sabemos lo del tratamiento en base a VITAMINAS B6 Y B12, para este mal, ¿no les parece que el MAGNESIO es más importante, por las grandes implicancias de su deficiencia en el SISTEMA NERVIOSO Y MUSCULAR ?
Hola Tengo 43 años y me dio paralisis facial, Un inicio de semana me levante para ir a trabajar y al estarme bañando me di cuenta que mi voca no me respondia, acudi al medico familiar y solo me receto vitamina b, naproxeno, y me dijo que me diera masaje con fomentos calientes, ya tengo 29 dias y todavia no puedo mover la parte afectada, claro que si me esta preocupando pero hasta el 1o de junio tendré electroterapias , espero que con estas terapias quede bien.
HOLA TENGO 15 AÑOS, Y ME DIO UNA PARALISIS FACIAL PROVOCADA POR UN DOLOR DE OIDO HACE YA MAS DE UN MES FUY DONDE EL DOCTOR Y ME DIO UNOS MEDICAMENTOS LOS CUALES ME SURVIERON MUCHO PERO ESTOY PREOCUPADA PORQ AUN ME FALTA POR RECUPERAR UN POCO DE MI CARA Y EL DOCTOR Q ME ATENDIO ME DIJO Q SI NO ME RECUPERABA EN 4 SEMANAS ME PODRIA QUEDAR ASI Y PUES ESO ME TIENE MUY PREOCUPADA Y ADEMAS AVECES ME DUELE EL OIDO Y PUES MUY RARA VEZ SE ME DUERMEN DOS O TRES DEDOS DE LA MANO IZQUIERDA DONDE ME DIO LA PARALISIS Y ME PREGUNTO SI ESTO ES MALO Y SI ES NESESARIO PREOCUPARME O SI ES NORMAL PERO NUNCA ME HABIA OCURRIDO ALGO ASI, Y SI ESO ME PUEDE VOLVER A PASAR?
GRASIAS POR SU ATENCION Y PORFA ESPERO UNA RESPUESTA.
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