La bursitis trocantérea (o trocanteritis), es una de las causas más frecuentes de dolor en la cadera.
Una bursa es una bolsa cerrada llena de líquido que funciona como superficie de amortiguación y deslizamiento para reducir la fricción entre los tejidos del cuerpo.
Las bursas más importantes están localizadas cerca de las grandes articulaciones como los hombros, los codos, las caderas y las rodillas. Cuando una bursa se inflama, el cuadro clínico que origina se denomina bursitis.
La bursitis trocantérea generalmente está provocada por la fricción constante del músculo tensor de la fascia lata al pasar por encima de la bolsa trocantérea durante los movimientos de flexo-extensión de la cadera.
Los traumatismos (también los “microtraumatismos” repetidos) en la zona pueden ocasionar el cuadro aunque son menos frecuentes.
De la misma manera, las alteraciones en la biomecánica de la extremidad inferior (cadera, rodilla o pie) o alteraciones en las estructuras cercanas a la cadera pueden dar lugar a la inflamación de la bolsa en un porcentaje no desdeñable, como ocurre en las enfermedades que afectan a la columna lumbar (por ej. artrosis) o las asimetrías en la longitud o musculación de las piernas, pies planos, etc…
En el ámbito deportivo es también muy frecuente, sobre todo en los que presentan un excesivo rozamiento de la región, como los corredores de maratón, porteros de fútbol, etc…, o por un estilo de carrera deficiente (cruzando los pies en la línea media) o bien por correr habitualmente por superficies inclinadas o saltando bordillos.
Es un proceso que cursa de forma habitual de manera episódica, esto es, con agudizaciones en el tiempo seguidas de periodos sin síntomas.
En principio, al ser una patología “no grave” y de afectación fluctuante, se sigue un tratamiento no agresivo, con periodos de reposo, hielo, medicamentos antiinflamatorios y para el dolor, etc… que suelen ser efectivos.
Un aspecto importante en este tratamiento es analizar todos aquello factores predisponentes que presente el paciente y corregirlos.
Cuando fallan los anteriores tratamientos, o bien si el cuadro es muy intenso, se plantean las inyecciones locales de corticoides y anestésicos locales.
Estas se vienen realizando desde los años 60, y está bien estudiada su eficacia y efectos secundarios.
Se sabe que la respuesta es positiva en un 70-90 % de los casos, aunque hay hasta un 25 % de recaídas en los siguientes 12 meses
Las complicaciones de la infiltración son las mismas que tiene cualquier inyección de corticoides combinadas con las derivadas del anestésico local. La más grave sería que se presentara una reacción anafiláctica (reacción alérgica brusca y muy grave), afortunadamente, bastante poco frecuente. A nivel local, la complicación más preocupante es la infección, que suele manifestarse en las primeras 24-48 horas.
Existe un riesgo mayor en pacientes ancianos, y por supuesto, en los inmunodeprimidos.
La infección local se resuelve, generalmente, de forma rápida con antibióticos.
Son habituales aunque menos graves: la reacción granulomatosa (inflamación crónica), la atrofia cutánea y del tejido subcutáneo (que revierte habitualmente en unos meses) y que se presenta sobre todo en inyecciones muy frecuentes.
Después de la infiltración se debe mantener un reposo relativo de 24-48 horas, así como una pauta corta de tratamiento con antiinflamatorios Aquellos que no han mostrado mejoría y aquellos que presentan una mejoría parcial, se pueden beneficiar de una segunda infiltración.
De forma general, podemos decir que no deben infiltrarse más de 4 veces al año a los pacientes con mejoría parcial.
Los pacientes que no mejoran son los que tendrían que estudiarse con pruebas complementarias a fin de resolver el problema de base.
Si aún así, la persistencia de la sintomatología invalida al paciente, se podría plantear el tratamiento quirúrgico, que dispone de una amplia variedad de técnicas, desde más agresivas a más conservadoras, en general con buenos resultados.
¿Donde obtener más información? ¿Que médico me puede tratar?
8 Comentarios sobre “Bursitis del trocanter o trocanteritis”
por Teresa
18 de Julio de 2009 a las 4:50 pm
Buenas. Soy una chica de 16 años y llevo con este dolor persistente desde hace medio año, fui al médico y me infiltraron en enero de este año, y desde ese momento el dolor en la cadera es más fuerte y por las noches aumenta. Después me mandaron rehabilitación y me ha ido bastante bien, pero al acabar con las sesiones (que fueron quince) al mes y medio empezó a dolerme otra vez. Mi médico de cabecera me ha dicho que me infiltre pero la fisioterapeuta y la rehabilitadora me han dicho que si no me funcionó la primera vez que no pruebe otra porque es muy agresiva dada la edad que tengo. Quisiera saber que puedo hacer, ya que el dolor es inaguantable y soy muy joven para esto, ya que tengo que estar en reposo y no puedo realizar mis tareas habituales.
Gracias, un cordial saludo.
lLEVA CUESTION DE UN AÑO Y MEDIO QUE ESTÁ CON MUCHISMO DOLO EN LA CADERA, EL MEDICO DE CABECERA LA DERIVA A UN ESPECIALISTA “TRAUMATOLOGO”, LE DICE QUE LO QUE TIENE ES TRONCATERITIS, LE MANDAN PRUEBAS, RX DE CADERAS, RX DE RODILLAS, RESONANCIA DE CADRERA, LE HAN MANDADO ANTIFLAMATORIOS DE TODOS LOS TIPO, LE HAN INFILTRADO 3 VECES, LE HAN HECHO REABILITACION, TODO ESTO A LO LARGO DE UN AÑO Y MEDIO, Y NO HA MEJORANDO NADA, E INCLUSO CADA DIA QUE PASA ESTA PEOR, PORQUE LLORA DE LOS DOLORES QUE TIENE, LA CADERA LA TIENE INFLAMADA, APENAS PUEDE SUBIR ESCALERAS, CAMINAR CAMINA, FATAL, POR LAS NOCHE SE DESPIERTA MUCHAS VECES LLORANDO DEL DOLOR, PORQUE NO AGUANTA ESTAR TUMBADA…
ESTE MARTES FUE A LOS RESULTADOS DE TODAS LAS PRUEBAS, Y LA COMENTA EL TRAUMATOLO, QUE HASTA QUE NO LLEGUE A LA CONSULTA CON BASTON O MULETAS QUE NO LE HACE NADA MÁS, LO UNICO QUE QUEDA ES OPERARLA, PERO HASTA QUE NO LLEGUE EN ESAS CONDICIONES NO LA OPERA, QUE SE VAYA AL MEDICO DE CABECERA, QUE LA MANDE ANTIFLAMATORIOS… QUE YA ESTÁ Y QUE CUANDO LE VEA SU MEDICO DE ATENCION PRIMARIA QUE VA CON MULETAS O BASTON QUE SE VAYA DE URGENCIAS AL HOSPITAL YLA OPERARAN.
ESTO QUE LE HAN DICHO NO ESTÁ NADA BIEN, SE LO HA COMENTADO A SU MEDICO DE CABECERA Y HA DICHO QUE COMO HA PODIDO DECIR ESO, SE HA LAVADO LAS MANOS, QUE NO SE PREOOCUPE QUE LA MANDA CON PREFERENCIA AL REUMATOLOGO, PARA QUE LA VALORE Y LE HAGA LAS PRUEBAS NECESARIAS.
AHORA MI CUESTION ES??
DE VERDAD QUE NO HAY NADA MÁS, PARA QUE SE LA QUITE EL DOLOR????
MIRA TODA MI FAMILA ESTAMOS DESESPERADOS, PORQUE NO SABEMOS QUE HACER, ESTAMOS VIENDO COMO SE MUERE DE DOLORES, TENDRA QUE HABER ALGO PARA QUE SE CURE,, NO??
NECESITO SABER SI HAY ALGO MÁS DE TODAS LAS COSAS QUE LE HAN HECHO, PARA QUE A MI MADRE ACABE CON TANTO SUFRIMIENTO DE DOLOR, QUE TODAVIA ES JOVEN PARA QUE SE PUEDA CURAR DE STE PROBLEMA.
Hola, soy una mujer de 57 años operada de cadera a consecuencia de una caída. Me fracturé la cadera por lo cual me colocaron una prótesis. Hace ya 8 meses de esto. Me han dicho que la prótesis está muy bien pero sigo con dolor, también me han dicho que puedo tener trocanteritis, mi pregunta es: ¿hay alguna prueba que lo confirme?. Si me pudiera responder algún doctor le estaría muy agradecida. Muchas gracias
Bueno Manuela, es difícil decir si esos dolores provienen de la cadera, del tendón…pero con la exploración física debería estar más claro.
Normalmente, el TAC de la articulación se aproxima bastante las causas del dolor, y en caso de duda, una gammagrafía indica si hay inflamación y donde.
Un saludo.
Hola!!, tengo 15 años, juego al futbol en un club de afa, mi puesto es “arquero”.- Hace aprox. un mes y medio noté una inflamación en la parte superior de una mis piernas, al costado.- El dolor comenzó a hacerse muy fuerte cada vez que me tiraba y castigaba esa zona con el suelo (de lo contrario no duele), al punto tal que debí efectuar una consulta con el médico del club, el que me prescribió reposo, analgésicos, hielo y fisioterapia con ultra sonido.- Al no notar mejorìa recurrí a un traumatólogo el que previo RX me disgnosticó trocanteritis, me infiltró y recomendo siguiera unos días con el reposo, colocación de hielo y fisioterapìa.- Hacve ya 15 días de la infiltración, sigo con reposo y sin poder entrenar debido a que la inflamación (aunque en menor grado) persiste.- Por favor, quisiera que alguien me diga algo al respecto, que debo hacer para poder solucionar este problema y así poder volver a las practicas con normalidad.- Desde ya muchas gracias.- Ojalá me respondan pronto.- Adios.-
hola,mis problemas de salud comenzaron ,mas intensamnte en el 2008,me operaron de un polipo endometrial(enero),en julio del mismo año de un mioma nascens ,en el utero.comence a tener dolor en el coxis al estar sentada un tiempo.luego de la intervencion del mioma se extendio el dolor en toda la zona sacro lumbar,nervio ciatico y caderas.ya llevo dos resonancias,en la ultima se observo bursitis del trocanter mayor-derecho,aun espero los resultados de laboratorio.pero sufro horrores los dolores me estan llevando a una gran tristeza,y ya no se como disimularlos xq me averguenzo de padeser tanto tiempo seguido.como tambien tengo colon irritable,el gastro me reseto eudon q es mas fuerte q la trimebutina,q tomaba y arcoxia etoricoxib,msd(q es bastante caro)desearia tomar cosas naturales ,alguien puede ayudarme.ahora estoy sola en casa,ya q mi hija y mi marido salieron,yo excuse q debia terminar de escribir unas cosas,pero la realidad es q me duele y no puedo siquiera socializar.gracias y perdon x lo extenza.
Un saludo para todos los que pueden darme mas luces sobre el manejo, profilaxis, y recuperacion de la trocanteritis
soy varon de 52 años, mas bien sedentario que deportista desde hace 15 años en que fui operado de una hernia
discal L 2 - L 3, todo estuvo bien buena recuperacion, eventualmente hacia tenis, algo de caminata para mantener
peso y cardiovascular, actualmente con 1,73 mts estoy en los 84 kg, La consulta radica en que desde hace 45 dias
me aparece un pequeño dolor en el trocanter mayor del femur izq, consulte traumatologo que me diagnostica trocante-
ritis y me recomienda analgesicos naturales, me manifiesta si no hay importante mejoria realizarme electro masajes o
electro estimulacion para dejar al ultimo la infiltracion. Se que el manejo es el apropiado, pero quisiera informacion de que
mas debo hacer, y que no hacer, alguien que haya manejado o haya padecido este problema, tiene que ver mi cirugia
de la hernia discal ??? .
Un agradecimiento a quien-quienes puedan ayudarme con sus informaciones.
soy corredor habitual(8 km dia en campo a traves)tengo 31 años y me diagnosticaron una trocanteritis,me dan para uno o dos meses de baja laboral y no poder correr hasta dentro de un minimo de 4 meses,quisiera sber que tipo de rehabilitacion puedo realizar para reducir ese tiempo y que recomendaciones puedo seguir,yo tuve una caida en el mes de diciembre y no segui las indicaciones,a causa de la caida tuve contractura pero hace dos dias jugando a tenis un mal movimiento me provoco rotura fibrilar y trocanteritis,si alguien me puede decir algo lo agradezco
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