La bursitis trocantérea (o trocanteritis), es una de las causas más frecuentes de dolor en la cadera.
Una bursa es una bolsa cerrada llena de líquido que funciona como superficie de amortiguación y deslizamiento para reducir la fricción entre los tejidos del cuerpo.
Las bursas más importantes están localizadas cerca de las grandes articulaciones como los hombros, los codos, las caderas y las rodillas. Cuando una bursa se inflama, el cuadro clínico que origina se denomina bursitis.
La bursitis trocantérea generalmente está provocada por la fricción constante del músculo tensor de la fascia lata al pasar por encima de la bolsa trocantérea durante los movimientos de flexo-extensión de la cadera.
Los traumatismos (también los “microtraumatismos” repetidos) en la zona pueden ocasionar el cuadro aunque son menos frecuentes.
De la misma manera, las alteraciones en la biomecánica de la extremidad inferior (cadera, rodilla o pie) o alteraciones en las estructuras cercanas a la cadera pueden dar lugar a la inflamación de la bolsa en un porcentaje no desdeñable, como ocurre en las enfermedades que afectan a la columna lumbar (por ej. artrosis) o las asimetrías en la longitud o musculación de las piernas, pies planos, etc…
En el ámbito deportivo es también muy frecuente, sobre todo en los que presentan un excesivo rozamiento de la región, como los corredores de maratón, porteros de fútbol, etc…, o por un estilo de carrera deficiente (cruzando los pies en la línea media) o bien por correr habitualmente por superficies inclinadas o saltando bordillos.
Es un proceso que cursa de forma habitual de manera episódica, esto es, con agudizaciones en el tiempo seguidas de periodos sin síntomas.
En principio, al ser una patología “no grave” y de afectación fluctuante, se sigue un tratamiento no agresivo, con periodos de reposo, hielo, medicamentos antiinflamatorios y para el dolor, etc… que suelen ser efectivos.
Un aspecto importante en este tratamiento es analizar todos aquello factores predisponentes que presente el paciente y corregirlos.
Cuando fallan los anteriores tratamientos, o bien si el cuadro es muy intenso, se plantean las inyecciones locales de corticoides y anestésicos locales.
Estas se vienen realizando desde los años 60, y está bien estudiada su eficacia y efectos secundarios.
Se sabe que la respuesta es positiva en un 70-90 % de los casos, aunque hay hasta un 25 % de recaídas en los siguientes 12 meses
Las complicaciones de la infiltración son las mismas que tiene cualquier inyección de corticoides combinadas con las derivadas del anestésico local. La más grave sería que se presentara una reacción anafiláctica (reacción alérgica brusca y muy grave), afortunadamente, bastante poco frecuente. A nivel local, la complicación más preocupante es la infección, que suele manifestarse en las primeras 24-48 horas.
Existe un riesgo mayor en pacientes ancianos, y por supuesto, en los inmunodeprimidos.
La infección local se resuelve, generalmente, de forma rápida con antibióticos.
Son habituales aunque menos graves: la reacción granulomatosa (inflamación crónica), la atrofia cutánea y del tejido subcutáneo (que revierte habitualmente en unos meses) y que se presenta sobre todo en inyecciones muy frecuentes.
Después de la infiltración se debe mantener un reposo relativo de 24-48 horas, así como una pauta corta de tratamiento con antiinflamatorios Aquellos que no han mostrado mejoría y aquellos que presentan una mejoría parcial, se pueden beneficiar de una segunda infiltración.
De forma general, podemos decir que no deben infiltrarse más de 4 veces al año a los pacientes con mejoría parcial.
Los pacientes que no mejoran son los que tendrían que estudiarse con pruebas complementarias a fin de resolver el problema de base.
Si aún así, la persistencia de la sintomatología invalida al paciente, se podría plantear el tratamiento quirúrgico, que dispone de una amplia variedad de técnicas, desde más agresivas a más conservadoras, en general con buenos resultados.
¿Donde obtener más información? ¿Que médico me puede tratar?
23 Comentarios sobre “Bursitis del trocanter o trocanteritis”
por agustina
10 de noviembre de 2011 a las 3:54 pm
hola,tengo 64 años,hace siete meses me pusieron protesis de cadera,hasta los cinco meses todo fue muy bien,a partir de ahi me empezo a dolorme el gluteo,a veces el dolor se me pasa a la ingle y me baja hasta la rodilla,despues de leeros pienso que si puede ser troncoenteritis.si alguien sabe darme una respuesta os lo agradeceria.
hola,tengo64años,hacesietemeses me pusieron protesis de cadera,hasta los cinco meses todo fue muy bien,a partie de ahi,empezo a dolorme el centro del gluteo,el lateral del muslo sobre todo undolor en el lado de el femur,a veces se me pasa,a la ingle,y llega hasta la rodilla,cuando llevo,un rato andando es un suplicio,despues de andar un rato,se me encrementa el dolor,pudiera ser troncoenteritis,gracias.
Hola soy Paqui y llevo 1 año con condromalacia , he echo rehab ,infiltración de corticoides la infiltración me ha servido para estar 1 mes sin dolor pero al mes me ha vuelto . Tenia dolor de daderas hasta las rodillas pero ahora ya tengo dorlores muy fuerte desde las lumbares hasta el tobillo , mañana me hacen unas reconancias en la columna y luego el dia 3 me hacen una gamagrafia osea en caderas , de momento no se nada y no me han mandado nada de tratamiento hasta ver las pruevas
HOLA TENGO 58 AÑOS HACE UN AÑO Y MEDIO QUE PADEZCO TROCANTERITIS EN CADERA IZQUIERDA DIAGNOSTICAD POR RESONANCIAS Y SIN REUMA NO AFECTANDO LA MOVILIDAD NI RESPONDIENDO A NINGUN TRATAMIENTO , ES DOLOROSISIMO . EXISTE ALGÚN LUGAR PARA TRATAR ESTA AFECCIÓN? GRACIAS
A mí hace meses me mandaron a rehabilitación por una trocanteritis y en 4 días me dejaron infinitamente peor. Soy preparador deportivo titulado y monitor de musculación, y no sé cómo me dejé hacer aquello, porque fue un disparate de principio a fin, merecían que los denunciase. En los centros de rehabilitación van a piñón fijo y si están muy ocupados, ni se leen tu historia. La rehabilitación activa (ejercicios, estiramientos, etc.) debe practicarse sobre estructuras razonablemente SANAS, es decir, que previamente hayan sufrido algún tipo de lesión y posiblemente algún periodo de inmovilidad o una intervención, y que YA se hayan curado pero que a consecuencia de este proceso hayan quedado afectadas en su fuerza muscular, movilidad articular o elasticidad, o que hayan generado vicios posturales. Es ahí donde la rehabilitación tiene sentido, pero mandarte a hacer tablas de ejercicios estándar, cuando posiblemente hay elementos inflamados o dañados (sin siquiera saber cuáles, además) es la forma más rápida de empeorar y, con un poco de suerte, convertir en crónico un problema que podría haberse resuelto sin más problemas. A mí no me volverán a pillar, y en el Institut de Rehabilitació Tres Torres de Barcelona mucho menos, impresionante el descontrol, aunque como digo es muy habitual que te traten como en una cadena de montaje, o en este caso, más bien de desmontaje.
Hola! tengo 79 años y hace un año me operaron de la cadera , no por una caída sino por desgaste en la cabeza del femur.
Me colocaron una prótesis.Pero ahora al cabo de un año me ha dado trocanteritis en la cadera operada, ¿Eso puede ser?
HOLA,TENGO 60 AÑOS,RECIEN CUMPLIDOS, EN MAYO ME DIAGNOST, BURSITIS TROCANTEREA. ME HICIERON UNA INFILTRACION Y ME DIJERON QUE VOLVIERA AL MES , E HICIERA VIDA NORMAL. AL MES VIENDO QUE SEGUIA IGUAL, CAMBIE DE TRAUMATOLOGO. ME VOLVIO A INFILTRAR,HICE REPOSO 3 DIAS, E INICI E UNA REHABILITACION ,INTENSA CON MAGNETOTERAPIA, FRIO SOBRE LA ZONA DOLORIDA Y BOLSA CON CALOR SOBRE CINTURA, LUEGO DE 20 MINUTOS; COMIENZO UNA ACTIVIDAD INTENSA, DE ELONGACION, LUEGO DE 30 EJERCICIOS INTENSOS, VOY A CAMA DE PILATES CON UN ESTIRAMIENTO TOTAL DE AMBAS PIERNAS, UNA FLEXIONA Y OTRA VA PARA ATRAS.
LES CUENTO ESTO, PUES ESTOY LOGRANDO DESPUES DE UN MES , CONTROLAR EL DOLOR. PERO NO OLVIDEN CUANDO VAN A LA CAMA, COLOCAR HIELO SOBRE LA ZONA, DESINFLAMA, Y A LA MAÑANA SIGUI9ENTE SE LEVANTAN SIN DOLOR.
LA VOLUNTAD, ES LO PRINCIPAL, HAY SALIDA. SUERTE A TODOS
hola soy dori y tengo 51 años .desde hace 3 meses me duele muchisimo la pirena y aveces no me deja calzarme ni ponerme calcetines y me han diagnosticao trocanteriiteis lo cual es super doloroso por lo menos ami el lunes fui al trauma me mando hacer una radiografia y cual fue mi sorpresa que me dieron para septiembre lo cual ya me puedo morir de dolores mi pregunta es la siguiente que deberia hacer para que me atendieran hantes yo he pensao ir por urgencias y que me miraran y me dijeran que tengo que hacer pues yo no aguanto hasta septiembre .luego dicen que no colapsemos los hospitales y soy una mujer que no suelo ir al medico hasta que ya no agunto mas me tiro de 2 atres años sin pisar un medco ha me duale mucho las caderas la parte delantera que yo creia que eran los ovarios es inaguantable por favor que alguien me diga algo gracias por leer esto pero estoy desesperada saludos
hola tengo 17años hace 3 años q me empezó a doler, al principio el medico m dijo q sería cosa de crecederas y que con tiempo se pasaria solo. Hace poco volvi cuando empezo a empeorar mucho mas, ahora tengo dias que ni puedo subir escaleras ni una sola. Me an mandado a hacerme una resonancia cosa que aun no he hecho pero tengo que ir a rehabilitacion esta semana, e leido por ahì que ejercitarlo solo lo empeora entoces mi pregunta es.. deveria d ir a rehabilitacion sin nisiquiera el diagnostico???
que puedo hacer para aliviar un poco el dolor o solo para que no empeore?
-no practico deportes ni esfuerzos fisicos, nisiquiera puedo dormir d lado ni soportar esa postura por un segundo.
milgraciias por cualquier respuesta ya que mi medico no me a explicado nada solo se que deve ser imflamacion de las “bolsas” (como el dijo) que hay cerca d la cabeza del femur…
Bsss
Hola Mónica, soy Vanessa tengo 27 años yo tengo el mismo problema desde hace 3 años, trocanteritis bilateral, en ambas lados.
Ahora estoy en rehabilitacion pero no me hace nada, incluso cuando salgo de alli me voy con mas dolor…
En junio tengo visita con la doctora, me comentó anteriormente que si la rehab. no funcionaba me harian infiltraciones.
Super doloroso porque ya me pusieron una una vez y madre mia…a parte del daño que me hicieron…no me hizo nada. Me dijeron que esa misma noche etaria mejor y estuve toda la santa noche acordandome del medico!
En fin yo tampoco puedo andar mucho la verdad, y me suele dar muy fuerte el dolor.
Agregame si quieres y hablamos.un saludos
hola,tengo31 años y llevo 3 con trocanteritis diagnosticada con palpacion y rx, llevo casi1 año yendo al osteopata y no puedo andar más de 30 min.,mi cadera no puede y no sé que hacer gracias a todos por escucharme.
contestame al correo muchas gracias.
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