Consulta: Hace seis o siete años que tengo dolor lumbar en el lado izquierdo que se irradia al testículo del mismo lado. Tras consultar con el traumatólogo y hacer tratamientos antiinflamatorios y tratamientos de rehabilitación sin resultado, consulté con el Urólogo, y la ecografía testicular y la urografía salieron normales.
La RMN, TAC, análisis diversos, etc son normales pero el dolor sigue existiendo.
¿Qué puedo hacer o a quien debo acudir?

Respuesta: la lumbalgia crónica es uno de los problemas más frecuentes de la práctica clínica, siendo también un reto para el médico que las atiende, ya que en muchos casos su origen es oscuro y su tratamiento desalentador.

No es una enfermedad ni un diagnóstico, sino un síntoma que puede ser secundario a muy diversas causas.

Cerca del 90 % tienen su origen en estructuras mecánicas de la columna vertebral o adyacentes a ella. En general, las lumbalgias de origen mecánico se caracterizan por empeorar con el movimiento y mejorar con el reposo. Además son fácilmente diagnosticadas mediante la realización de una adecuada historia clínica, exploración física, pruebas complementarias básicas como analítica y Rx, y en casos concretos con TAC o RMN.

No es infrecuente que el tratamiento no sea efectivo, ya que además de este, suele ser necesaria una rehabilitación postural larga y compleja para que desaparezcan las contracturas musculares que producen que el dolor se cronifique.

El 10% restante son secundarias a procesos no mecánicos, y pueden ser debidas a enfermedades inflamatorias de la columna lumbar o a enfermedades en otros órganos que por su irradiación del dolor simulan lumbalgias. Con diferencia, lo más frecuente son enfermedades del riñón y vias urinarias, digestivas y vasculares.

Las originadas en otros órganos suelen dar síntomas referidos a ellos, pero a veces su única manifestación puede ser el dolor en espalda, siendo un reto llegar a su diagnóstico.

En su caso, puede suceder que realmente haya una causa mecánica responsable del dolor y que a pesar de los diferentes tratamientos no mejore, o bien que haya otra causa iinflamatoria o de origen en otro órgano. De hecho, en su caso se ha investigado un posible origen urinario.

En este punto, sin explorarle y ver sus pruebas complementarias no es posible emitir una opinión fundada, por ello la actitud más correcta sería acudir a un especialista que además de ser un experto en problemas mecánicos de columna vertebral, también esté aconstumbrado al estudio y tratamiento de lumbalgias inflamatorias o tenga conocimientos de medicina interna para ser diagnosticar las causadas por afectación de otros órganos. Este especialista es el Reumatólogo, al que deberá acudir llevando todas aquellas pruebas realizadas, y él será el que indicará si hay que ampliar su estudio, o por el contrario hay un diagnóstico que justifique su dolor.