El síndrome de la boca ardiente o estomatodinia, es una situacióncompleja que se ha definido en los últimos años, y por ello previamente pasaba desapercibida en muchos pacientes.
Al conocerse y pensar en él, este síndrome cada vez se diagnostica más.
Su causa es desconocida pero afecta sobre todo a mujeres (en proporción de siete a uno con los varones), y aparece generalmente alrededor de la menopausia o después de ella, de tal forma que es excepcional por debajo de los 30 años. Suele asociarse a síntomas depresivos o ansiedad, aunque muchos pacientes refieren que esta depresión está desencadenada por las molestias que les causa este síndrome, ya que les impide llevar una vida normal.
Se especula con que pueden contribuir a él tres tipos de causas; locales, generales y emocionales o psicológicos.
Entre los locales deben ser descartadas todas aquellas lesiones que produzcan una irritación local (boca seca por déficit de secreción de saliva, lengua geográfica, liquen plano, infecciones, enfermedad periodontal…). Esto es básico para el diagnóstico, ya que si existen, hasta estar controladas no puede hablarse de síndrome de la boca seca como tal, aunque algunos autores defienden que la escasa secreción salivar es una de sus causas asociadas fijas, y por tanto, debe ser tratada en este sentido.
Este aspecto no es tan sencillo, ya que muchos pacientes, aunque no tienen lesiones responsables, suelen tener malos hábitos relacionados con la odontología, como el apretamiento de dientes o el movimiento compulsivo de la lengua contra las estructuras dentarias que contribuyen a que aparezca este problema, pero no se puede decir que sean su causa. Algunos enfermos refieren que estos hábitos son previos a la aparición de los síntomas, y otros los refieren asociados al síndrome tras aparecer este, como una manifestación de su ansiedad.
Entre los factores generales, los consumos inadecuados de ciertas verduras o carne que aportan hierro, ácido fólico o vitamina B12, pueden contribuir a anemias carenciales que contribuyan a este síndrome. Algunas enfermedades endocrinas, como el hipotiroidismo o la diabetes, o digestivas, como el reflujo gastroesofágico, también contribuyen a ello.
Un aspecto importante es el consumo crónico de ciertos fármacos, que aunque no está claro que si pueden producirlo, se menciona en muchos trabajos como contribuyentes, y si el paciente los toma, debe valorarse el cambiarlos por otros para ver como afecta a la evolución del síndrome. Estos fármacos son: betabloqueantes, antihipertensivos, antidiabéticos….
Finalmente las causas emocionales o factores psicológicos asociados pueden estar relacionados con situaciones de estrés como enfermedad grave. la muerte de una persona querida, quedarse sin trabajo o jubilarse…
Estos tres tipos de factores pueden aparecer de forma aislada, o más frecuentemente coinciden varios de ellos, potenciándose su efecto lesivo sobre la mucosa oral.
El cuadro clínico se manifiesta en forma de una sensación de ardor o dolor en la lengua o en otra zona de la cavidad bucal, incluyendo los labios, pero al explorar a la paciente no se encuentra ninguna lesión que justifique el cuadro. A veces refieren los síntomas como si tuvieran la boca escaldada.
Se acompaña de escasez en la secreción de saliva (xerostomía) y alteraciones en la percepción del sabor de los alimentos, además de muchos síntomas sistémicos asociados a la depresión y la ansiedad, como trastornos del sueño, dolores de cabeza, etc… Suele evolucionar de forma crónica, con periodos de mayor y menor intensidad, pero en escasos casos como viene se va, desapareciendo en un determinado momento sin volver a afectar al paciente.
El problema suele comenzar de forma espontánea sin que exista una lesión o intervención en la cavidad bucal que lo desencadene, aunque muchos pacientes tienden a relacionarlo con una intervención dental reciente. Habitualmente el traumatismo de la intervención dental les hace reparar en sus síntomas, que hasta entonces podían estar más o menos ocultos.
Otros factores desencadenantes pueden ser situaciones impactantes psicológicamente, como la enfermedad o muerte de una persona querida, quedarse sin trabajo o jubilarse, ser diagnosticado de cáncer u otra enfermedad grave,…
En su evolución puede comportarse de varias formas, por lo que se distinguen tres tipos: el 1,2 y 3.
En el 1 se levantan mejor, pero los síntomas empeoran a lo largo del día, en el 2 tienen síntomas importantes ya desde la mañana, y en el 3 se dan intermitentemente, con periodos libres de síntomas, alternando con periodos de gran sintomatología.
Dentro del diagnóstico diferencial deben diferenciarse del síndrome de Sjögren o síndrome de boca seca.
No existe una prueba clínica para su diagnóstico, debiendo descartarse otras entidades que cursen con boca seca para llegar a su diagnóstico.
El tratamiento se basa en intentar controlar y disminuir los síntomas, para ello se aconseja: Retirar aquellas situaciones que alteran el equilibrio de la mucosa oral, como fumar, beber alcohol en exceso, ingesta de alimentosexcesivamente sazonados o calientes, ingesta de ácidos (por ej. chupar limones), enjuagues bucales con elixires excesivamente fuertes… Beber regularmente líquido suficiente (unos 2 litros de agua al día).
Utilizar pasta de dientes y colutorios especiales que aporten humedad a la boca. Acompañarlos de un gel humectante o saliva artificial.
Los complementos vitamínicos no han demostrado ser útiles, aunque en algunos pacientes pueden resultar efectivos.
Puede ser necesario recurrir a fármacos antidepresivos o ansiolíticos en los pacientes con gran componente de este tipo. El clonazepan, una benzodiacepina utilizada para el tratamiento de crisis epilépticas se muestra como un fármaco prometedor según diferentes estudios.
Es importante ganarse la confianza del paciente para hacerle ver que lo que le ocurre es molesto, pero no grave, y que no tiene un tratamiento específico. Una vez que el paciente es consciente de ello y limita sus expectativas de éxito al control de los síntomas, suele mejorar su tolerancia a los mismos consiguiendo que disminuyan.
¿Donde obtener más información? ¿Que médico me puede tratar?
48 Comentarios sobre “Síndrome de boca ardiente o estomatodinia”
por karen cabrera
1 de agosto de 2011 a las 7:09 pm
Llevo ya 4 años con el SBA tengo 41 años y es algo insoportable, he probado de todo, los antidepresivos me ayudan pero no todo el tiempo, y los efectos secundarios de ellos no me gustan sobre todo que bajan mucho la libido, en estos momentos estoy tomando Gabapetina en las noches y en una semana he tendo 3 episodios de ardor, de verdad que es lamentable que no exista cura porque afecta la vida emocional de uno, me hice hoy un perfil tiroideo ya que hace años sufrí de la tiroides y vamos a ver que pasa, no es por desanimarlos pero no le he consegiido solución, soy deportista, como saludablemente, no tomo (licor) casi nada y ahora con esta boca ardiendo menos tomo. Ojalá y algún día consigan la cura. gracias
Todo comenzó con unos simples movimientos en la lengua, que fueron diagnosticados como “disquinesias tardias”, por efectos
medicamentosos. Tenía muy fuerte silorrea y nada más. Hace de ésto año y medio. Un mes más tarde
Soy médico. Temgo 53 a. y desde hace aproximadamente 2 años padezco el SBA sin que haya habido antecedentes de manipulaciones orales odontológicas, endodoncias, extracciones, etc. Ya no sé que hacer. Lo he probado todo, antidepresivos, clonazepam a dosis muy altas, ácido lipóico, gabapentina, tricíclicos, capsaicina, lo único que no he probado es hacer que me seccionen el nervio glosofaringeo. Lo unico que me alivia momentaneamente es “el chute” de clonazepam disuelto en la boca, pero el efecto es muy pasajer y, además ya he desarrollado adicción.
Lo siento si mi comunicación es pesimista, pero es lo que hay. He leido que a vece (¡!) cede espontáneamente en años (¡qué consuelo).
Por lo que he leído ni se conoce la causa ni hay tratamiento eficaz (en mi caso lo he comprobado personalmente). Afecta a la vida personal, laboral y familiar y yo esto lo veo muy mal.
Yo creo que escribo esto para desahogarme.
Gracias por la atención del que lo lea..
Un saludo.
no creo todo lo k lei asta ahora es lo k me pasa busco una ayuda y veo k es lo mismo ,nada ni nadie da con la enfermedad tanta ciensia para nada .y seguire esperando algun dia alguien ,dara en la tecla gracias .cristina
Mi madre tiene lo mismo que usted y no sabe que hacer, lleva años con este problema y nadie le soluciona nada. Al leer su escrito me doy cuenta que no se puede hacer nada.
Ella empezó con las molestias al morir mi hermano con 43 años, fue terrible para ella y creo que no lo ha superado , ya que hace de esto 11 años y sigue con su pena.
No hay nada que le alivie ,ya probó diferentes cosas pero nada. Bien, le agradezco su comentario y espero que se encuentre algo para tal dolencia, un saludo afectuoso.
Soy dermatóloga y odontóloga, profesora de la Unidad de Medicina Oral de la Universidad de Barcelona. Tengo gran experiencia en el manejo de pacientes con SBA, pues hice mi tesis doctoral hace 15 años sobre tratamiento del SBA. Desde entonces llevo tratados cerca de 200 pacientes, el 95% han mejorado mucho. Lo más importante del tratamiento del SBA es acudir a un especialista sobre el tema, porque lo primero que hay que hacer es examinar detalladamente la mucosa oral para descartar que exista algún factor que traumatice la mucosa. Tambien hay que descartar que no exista ningún deficit de oligoelementos.
Si acudes a un buen especialista tienes muchas posibilidades de mejorar mucho.
Estimada doctora, yo atendi a un patologo oral y creo me hicieron todas las pruebas necesarias para descartar herpes oral o alguna otra causa debido a anormalidades en la mucosa. por favor si tiene alguna sugerencia para mi o mencion de medicamentos. Llevo dos anos asi, estoy muy desesperada. Grs.
por patricia
2 de septiembre de 2011 a las 3:34 am
Hay Dr.!!! Pues.. ánimo.. yo me siento igual que ud.!! de la patada!!! me arde la lengua, especialmente en la punta..todo me sabe a metal, siento cortaditas en el paladar.. pero no tengo la boca, ni la lengua seca.. Igual que a Ud. me dá tristeza…
Siento ganas de cortarme la lengua…
LLevo dos semanas con esta molestia del ardor entre la lengua y la garganta, tenGO 42 años, pienso que esta molestia es por que estoy entrando en la etapa de la menopausia y tengo que asumirla y tratar de superarla de alguna forma ………. ÁNIMO A TODOS
Tengo 30 años y padezco de SBA desde hace medio año y ya no se que hacer. He pasado por dos médicos internistas, un dentista, un estomatólogo, médico de cabecera de la seguridad social y nada. Por favor, si alguien conoce algún medico que trate esto en Barcelona recomiéndemelo, por lo menos necesito sentir que alguien me da algún tipo de solución para ir sobrellevando esta enfermedad. Gracias.
He encontrado a una Dra. aquí en Barcelona que se especializa en este síndrome, llevo dos semanas de tratamiento y estoy feliz, al menos llevo controlando el terrible síntoma, por fin he dejado de masticar chicle a todas horas e irme a dormir es mucho más fácil, yo tengo SBA Tipo I, ese que empeora durante el día. Si alguien está interesado en los datos, contácteme. Y ánimo a todos, ya se que se sufre mucho.
Hola tengo ami marido con el mismo sindrome SBA hace 8 meses. Ja hemos recorrido a dentistas, medicos internistas, dermatologos,maxiofaciales, medico naturista, un squiatra. hasta ahora no encuentra nada que le resulte. La mayoria dicen que tiene que aprender a convivir con esto, pues no hay solucion, que pasará temporadas un poco mejor y otras peor. El esta dispuesto a todo y recorrer mas medicos si hace falta, llevamos mas de 3000 € gastados, pero la salud es la salud.
Desde luego Patricia, te agradeceriámos mucho si pudieras facilitarnos esta doctora de la que hablas, de Barcelona.
Muchisimas gracias ,
un abrazo
por lola herrero
27 de julio de 2011 a las 9:20 pm
hola patricia soy lola queria que,mas informacio de la doctora de barcelona pues tengo el mismo problema que tu, te lo agradeceria mucho, un saludo
por Nanda
9 de agosto de 2011 a las 9:53 am
Me gustaria saber el medico de Bna ya que yo padezco del mismo problema y necesito ayuda. Gracias
por Samuel
24 de agosto de 2011 a las 12:35 pm
Hola Patricia, podrías facilitarme el contacto de esa clínica..?
Gracias.
por Virginia
29 de agosto de 2011 a las 6:26 pm
Hola!!! Espero que estés mejor Patricia. Llevo 3 años con dolores de este tipo, tengo 27 años y me han dicho muchos diagnósticos: y entre ellos el de estomatodinia, estaría interesada en conocer el nombre de la Dra, para saber su opinión. Te lo agradecería mucho. Un beso
por lucia
31 de agosto de 2011 a las 1:38 pm
hola estoy interesada en esos datoss ya que creo que padezco lo mismo yo he ido al dermatologoo y me an mndao un tratamiento pero me gustaria saber que tratamiento t e han mnadado a ti muchas gracias
por Manuel
2 de septiembre de 2011 a las 1:17 pm
Patricia, me puedes facilitar el nombre de esta doctora de Barcelona?
Mi mujer tiene el SBA hace 1 año y es horroroso.
Un saludo
manuel
por Juan Antonio
2 de septiembre de 2011 a las 4:02 pm
Hola Patricia, mi tia lleva un año con este síndrome de la boca ardiente. Ha acudido a multitud de especialistas. Agradecería me dieses el nombre y forma de contacto de esa doctora de Barcelona que te ha ayudado.
por Gemma
8 de septiembre de 2011 a las 7:34 am
Hola Patricia, llevo aproximadamente dos años con el sindrome, noto que cuando estoy mas tranquila (fines de semana, vacaciones etc…) mengua bastante, ahora, cuando vuelvo a la rutina … ahi vuelve a estar, lo que me ayuda un poco es el acido alfalipoico, pero no es un milagro, solo noto temporadas de alivio, pero no dejo de tomarmelo, soy de Barcelona y me interesa mucho que me facilites el telefono de la especialista que nombras.
por Carmen Guerra
19 de noviembre de 2011 a las 5:53 am
Hola, agradecería muchísimo si me diera el nombre de la medicina, porque mi Mamá lleva un año y medio padeciendo esto, por favor.
por Ruth
20 de diciembre de 2011 a las 4:26 pm
Buenas tardes.
Este mensaje es para Patricia de Barcelona, para pedirle por favor el contacto del médico que le está tratando.
Mi padre también tiene el síndrome y después de visitar muchos odontólogos y probar con quitar y poner alimentos, medicinas,… no consigue aliviar los síntomas.
Así que si nos pudieras pasar el contacto te estaría muy agradecida.
Gracias y un saludo,
por Ariel
30 de mayo de 2011 a las 8:07 pm
Quiero que sepan que yo también tengo el síndrome de boca ardiente y ésto es desde hace varios años sin que le haya prestado tanta atencion porque pensé que eran secuelas a medicamentos que tomaba. Ahora comento con ustedes para saber qué hay entre nosotros en común para así encontrar alguna solución. Soy un hombre de 44 años. En mi caso hace años (desde el 1999 aproximadamente) tomaba asioliticos como Klonopin y Paxil, y eso fue por varios años hasta el 2004 aprx que dejé de tomarlos en base a una terapia por mi miismo que me resultó maravilosamente. Desde ese tiempo, al igual que cuando tomaba los medicamentos, se me quedo’ esa sensacion en la boca como cuando uno está ansioso. Creo, no estoy muy seguro, que en algun momento lo deje de sentir, porque no sentia molestias, pero luego como desde el 2007 allí lo noté dicho ardor de boca. Ya no tomo medicamentos de ansiedad o depresión. Ultimamente he ido al médico y me dice que tengo un poco el higrado graso. Fui al medico porque sentía como ardor en el estomago y me resetó unas pastillas moradas (Nexium) con los cuales después de una semana me pasó el dolor de estomago, pero mi ardor de boca sigue. El medico no dice nada de mi ardor de boca. Sin embargo yo trato de analizar mis emociones, mi vida misma para ver la raiz de todo eso, por eso escribo aquí. Mis emociones como digo van ultimamente desde una leve ansiedad, y tambien depresión (volvió mi depresión y estress después de tiempo, pero esta vez es algo diferente). No sé si sea una depresión como una menoupasia masculina, pero en mi caso es asi. Es como si las cosas que antes importaban, ahora no son primordiales. Otra de las cosas que he observado es que mi mente muchas veces ve el lado defectuoso de las cosas, y aunque lo evito, me sale a relucir. Creo que las emociones tienen que ver con eso, nuestra forma de ver la vida, pero me tomará tiempo superarlo. A veces es como un miedo que se quedó en la boca como un escudo de protección. Lo que intento ahora es soltarme, relajarme. ¿Acaso eso hizo que mi higado se protegiera como graso? Algo de eso debe de haber. Ustedes me diran, que de comun podriamos tener, obviamente cada caso es distinto. Yo al igual que ustedes estoy aprendiendo. Que El universo los bendiga y que liberen los miedos. Saludos. Ariel
Me estoy quedando perpleja, yo llevo 3 dias, creía que era al comer una nécora , lo típico te pinchas, al ver que me duraba pensé que eran unas tostadas de soja que tomo, pero si 3 dias me parce una barbaridad, me quedo de piedra cuando os leo, 3 y 8 años, un pregunta a que especialista fuisteis ¿al odontologo- estomatologo?, bueno a ver si teneis alguna mejoría y me lo contais…Suerte! y un saludo
Tengo 47 años, un buen día hace tres años aproximadamente comencé a convivir con este sindrome que me tiene hasta las narices, por no decir algo peor, en principio me lo diagnosticaron como hongos y me trataron con micostatim,la cosa fué a peor y comenzo mi paregrinar por otorrinos, destistas , maxilofacial, digestivo y ninguno me da soluciones, se limitan a ponerle el nombre a lo que me pasa,en ingles(burning tongue) o en español (boca ardiente), pero soluciones ninguna, mis sintomas coinciden con los de muchos de vosotros, y si es verdad que he notado que si estoy nerviosa por cualquier circunstancia empeoran, cuando estoy muy mal me ha ayudado tomar omeprazol, pero no llega a desaparecer del todo,os dire que me hicieron todo tipo de pruebas, desde ecografias, gastroscopia, colonoscopia etc. pero solucion ninguna, seguiré buscando, lo peor de todo es que segun va pasando el tiempo cada vez los sintomas van siendo peores, en teoria todo esta bien y no se ve nada, eso que se lo digan a otro,lo que tengo es invisible pero está ahí. Animo para todos ,igual algun día, igual que vino se va.
Llevo ocho años con el SBA y al igual que vosotros esto no tiene visos de mejorar. He rodado por todas y cada una de las especialidades médicas relacionadas con el caso. Parece ser que es algo cada vez menos raro de encontrar, tal y como me refieren los médicos en sus consultas. Mi caso pertenece al grupo en el que las molestias empiezan a partir del medio día, como ha pasado tanto tiempo, ya no sufro como al principio, puede simplemente que lo haya ido asumiendo, lo que no significa que siga siendo un verdadero handicap para mi estado de ánimo. de vez en cuando entro en la página, con la idea de que alguien me de la solución…la esperanza es lo último que se pierde
Gracias.
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