Pregunta: ¿puedo tener una inflamación de la próstata sin que éste sea causada por un infección?. Desde hace tiempo tengo dolor y pesadez en la zona del periné, pero los diferentes estudios que me han realizado no encuentran nada. Saludos.

prostata

Respuesta: hay diferentes situaciones que pueden afectar a la próstata produciendo síntomas muy parecidos.
Normalmente obedecen a inflamaciones de la misma, bien producidas por bacterias (prostatitis agudas y crónicas), o inflamaciones crónicas de causa no bacteriana o la llamada prostatodinia, con diferencia la causa más frecuente de dolores en esa zona, normalmente asociada a molestias al orinar y a problemas de disfunción sexual o eyaculación dolorosa. 

Su causa es desconocida aunque se ha especulado con que pueda ser producido por gérmenes de difícil diagnóstico. Lo que no cabe duda es que se trata de una inflamación que se agrava por el estado de ansiedad que producen las molestias continuas en el paciente, entrando en un círculo vicioso en el que no se sabe si el dolor es real o aumentado por la ansiedad.

La prostatitis aguda es un cuadro de infección de la próstata normalmente causado por los mismos gérmenes que causan infección urinaria (sobre todo la E. coli). Cursa con síntomas similares a la infección urinaria. En muchas ocasiones hay dolor en la zona lumbar y casi siempre aparece fiebre, normalmente acompañada de escalofríos. Si el cuadro es severo puede cursar con afectación del estado general.
Su diagnóstico suele ser fácil por el cuadro clínico, y se confirma mediante un tacto rectal que debe ser realizado con cuidado para evitar la suelta de gérmenes a sangre.
El cuadro suele responder bien a antibióticos, que deben ser administrados durante varias semanas, y  se debe tomar una muestra de orina previamente a iniciar el tratamiento, pero no debe esperarse al resultado del cultivo para comenzar los antibióticos.

En caso de que el cuadro cause una gran afectación general o no responda al tratamiento debe valorarse el ingreso hospitalario. De la misma forma si él paciente tiene enfermedades que comprometan su inmunidad (por ejemplo diabetes, cáncer, enfermedades cardiacas, inmunosupresión…) la hospitalización está indicada.
Una vez haya cedido el cuadro, se deberá valorar  realizar un estudio urológico completo.

La prostatitis crónica puede ser de origen bacteriano o no encontrarse su causa (lo más frecuente con diferencia).
Suele producir mínimos síntomas, y pueden encontrase  gérmenes en el cultivo de la orina, aunque no es lo más frecuente, hablado entonces de prostatodinia o prostatitis crónica abacteriana, que es una causa frecuente de dolor en la zona del periné en los varones. No hay una prueba que la diagnostique, si no que se llega al mismo descartando todas las demás situaciones.
No existe un tratamiento específico para la misma aunque parece que mejora con descongestionantes prostáticos.